课程思政示范课程申报书
课程名称：
课程负责人：
联系电话：
推荐类别： ○职业教育
○普通本科教育
○研究生教育
○继续教育
申报学校（公章）：
二○年月
填报说明
1.每门课程均需明确“推荐类别”，只能从“职业教育”“普通本科教育”“研究生教育”“继续教育”中选择一个选项填报。
2.申报课程可由一名教师讲授，也可由教学团队共同讲授。
3.“学科门类/专业大类代码”和“一级学科/专业类代码”请规范填写。没有对应具体学科专业的课程，请分别填写“00”和“0000”。
4.申报书按每门课程单独装订成册，一式8份。
5.所有报送材料均可能上网公开，请严格审查，确保不违反有关法律及保密规定。
一、课程基本信息
课程名称 | |
课程类型 | ○自然科学类专业教育课程 ○人文社科类专业教育课程 ○公共基础课程 ○实践类课程 （请勾选一项） |
所属学科门类/ 专业大类代码 | |
一级学科/专业类代码 | |
课程性质 | |
开课年级 | |
学 时 | |
学 分 | |
最近两期开课时间 | 年月日—年月日 |
年月日—年月日 | |
最近两期学生总人数 | |
教学方式 | ○线下 ○线上 ○线上线下混合式 |
线上课程地址及账号 |
注：（教务系统截图须至少包含开课时间、授课教师姓名等信息）
二、课程思政建设总体设计情况
三、课程思政教学实践情况
四、课程评价与成效
五、课程特色与创新
六、课程建设计划
经费概算
编号 | 项目额度类别 | 分配金额 | 测算依据 |
1 | 咨询评审费 | ||
2 | 调研办公费 | ||
3 | 市内交通费 | ||
4 | 市内餐费补贴 | ||
5 | 差旅费 | ||
6 | 设备及耗材费 | ||
7 | 劳务费 | ||
8 | 打印复印费 | ||
9 | 会务费 | ||
10 | 版面费及出版费 | ||
11 | 图书资料费 | ||
12 | 其他费用 |
八、附件材料清单
（提供一节代表性课程的完整教学设计和教学实施流程说明，尽可能细致地反映出教师的思考和教学设计，在文档中应提供不少于5张教学活动的图片。要求教学设计样例应具有较强的可读性，表述清晰流畅。课程负责人签字。）
（课程负责人签字。）
（申报学校教务部门盖章。）
（申报学校教务部门盖章。） 以上材料均可能网上公开，请严格审查，确保不违反有关法律及保密规定。 |
九、课程负责人承诺
本人已认真填写并检查以上材料，保证内容真实有效，不存在任何知识产权问题。如有违反，本人将承担相关责任。 课程负责人（签字）： 年 月 日 |
十、申报单位政治审查意见
党委（盖章） 年 月 日 |
十一、教务处评审意见
主管领导签字： （部门公章） 年 月日 |
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